Baru-baru ini, Liu Hucheng, direktur Departemen Onkologi Tulang dan Jaringan Lunak di Rumah Sakit Afiliasi Pertama Universitas Nanchang, menyelesaikan “reseksi tumor panggul + osteotomi sakral + penggantian panggul + penggantian pinggul + fiksasi internal sekrup pedikel lumbal” dengan prostesis panggul khusus LDK , dan operasi berjalan lancar.
Pasien dirujuk ke rumah sakit eksternal karena nyeri punggung berulang dan ketidaknyamanan.Setelah menyelesaikan pemeriksaan terkait pinggul, pasien diberi dugaan kemungkinan adanya lesi osteo-ganas, namun dia tidak memperhatikannya, dan kemudian gejala nyerinya memburuk dan mobilitasnya menjadi terbatas.Kemudian pasien datang ke Departemen Onkologi Tulang dan Jaringan Lunak Rumah Sakit Afiliasi Pertama Universitas Nanchang untuk berobat.
Setelah dirawat di rumah sakit dan menyelesaikan biopsi tulang panggul, pasien didiagnosis menderita osteosarkoma.Setelah rencana bedah menyeluruh dirumuskan bersama oleh beberapa departemen dan persiapan pra operasi selesai, tim Direktur Liu Hu Cheng melakukan “reseksi tumor panggul + osteotomi sakral + penggantian panggul + penggantian pinggul + fiksasi internal sekrup lengkung lumbal” untuk pasien.
Keterangan:
Pasien, perempuan, 52 tahun
Keluhan:
Lebih dari 3 bulan setelah kemoterapi untuk osteosarkoma tulang panggul
Riwayat kesehatan saat ini：
Pasien mengeluh pada tahun 2022-10, tidak ada penyebab yang jelas dari nyeri dan rasa tidak nyaman yang berulang di pinggang, disertai nyeri dan bengkak, disertai nyeri pada ekstremitas bawah kiri, terletak di pinggul kiri, ekstremitas bawah kiri, sisi posterior. paha, bagian belakang betis hingga kaki kiri, mati rasa di bagian bawah kaki kiri, nyeri bertambah setelah berdiri dan berjalan lama, dan dapat hilang saat istirahat, selama tidak ada perhatian, dan kemudian gejala nyeri mulai meningkat dan tidak bisa berjalan.
Hasil MRI menunjukkan: 1) sinyal abnormal pada tulang iliaka kiri, dengan mempertimbangkan kemungkinan lesi ganas;2) sejumlah kecil cairan di sendi panggul kiri.Tidak ada perlakuan khusus yang diberikan, dan kini pasien dirawat di rumah sakit untuk mendapatkan perawatan lebih lanjut.
Diagnosa klinis：
Penerimaan “myelosupresi pasca kemoterapi”.
Prosedur yang diusulkan adalah “reseksi tumor panggul + osteotomi sakral + penggantian panggul + penggantian pinggul + fiksasi internal dengan sekrup pedikel lumbal”
Spesimen dikirim untuk diperiksa：
Tumor panggul kiri dikirim untuk pemeriksaan: jaringan tulang tidak berbentuk, ukuran 19,5X17X9 cm, dengan jaringan otot terpasang, ukuran 16,5X16X3,5 cm, sayatan multi-bagian, 1,5 cm dari tepi kauter, terlihat massa di jaringan otot , ukuran 8X6.5X4.5 cm, merah abu-abu keabu-abuan, keras, dan batas antara area fokus dan jaringan tulang buruk.
Tumor saraf sciatic kiri: jaringan tidak berbentuk abu-abu-merah, ukuran 9,5X3X3m, abu-abu-putih abu-abu-merah keras pada permukaan yang dipotong.
Secara mikroskopis, tumor menunjukkan distribusi pipih padat, menyerang fibrofat perifer, otot transversal dan jaringan saraf, dengan bentuk sel tidak beraturan, nukleolus jelas, skizofrenia nuklir mudah terlihat, heterotipe jelas dan banyak nekrosis.
Diagnosis patologis：
(Panggul kiri) Dikombinasikan dengan klinis, pencitraan dan riwayat, hal ini konsisten dengan respons setelah kemoterapi untuk osteosarkoma tingkat tinggi (tipe umum).
Penilaian Huvos: tingkat II (kemoterapi ringan efektif, nekrosis jaringan tumor >50%, jaringan tumor masih hidup).
Batas kauterisasi jaringan: tidak terlihat keterlibatan lesi.
(saraf sciatic kiri) keterlibatan lesi yang terlihat: 2 kelenjar getah bening lainnya terlihat, tidak terlihat metastasis (0/2) Hasil imunohistokimia menunjukkan: CK(-)；Vimentin(3+)；Ki-67(75%+)；SATB2(+) ；IMP3(+)；MDM2(+)；P16(+)；S-100(tersebar +)；H3.3G34W(-)；Brachyury(-)；Desmin(-)；CD68(-)。
Perencanaan bedah：
Reseksi tumor panggul + osteotomi sakral + penggantian panggul + penggantian pinggul + fiksasi internal sekrup pedikel lumbal
Pra operasi
Pasca operasi
Pengenalan Ahli Bedah
Prof.Hucheng Liu
Rumah Sakit Afiliasi Pertama Rumah Sakit Ortopedi Universitas Nanchang
Kepala Departemen Onkologi Tulang dan Jaringan Lunak
Kepala dokter, Associate Professor, supervisor Master
Direktur Kelompok Tumor Tulang dan Jaringan Lunak, Cabang Ortopedi, Asosiasi Medis Jiangxi
Wakil Ketua Komite Tumor Tulang dan Jaringan Lunak Cabang Ortopedi Asosiasi Dokter Jiangxi
Waktu posting: 26 April-2023