Tumor panggul adalah salah satu jenis operasi tumor tulang yang lebih kompleks dan sulit, dan pengangkatan tumor dapat menyebabkan keropos tulang dalam jumlah besar.Struktur anatomi dan morfologi panggul relatif kompleks dibandingkan daerah lain.Selain itu, panggul berdekatan dengan organ penting di rongga perut dengan banyak struktur jaringan lunak di sekitarnya, sehingga terdapat tantangan yang cukup besar baik dalam perencanaan pra operasi maupun manajemen intraoperatif.
Dalam desain prostesis pra operasi, area reseksi perlu dirancang secara wajar sesuai dengan morbiditas pasien, dan kemudian rekonstruksi area yang terkena dan implantasi prostesis perlu direncanakan sesuai dengan area reseksi.
Kesulitan dalam merancang “prostesis tumor panggul” tidak hanya terletak pada bentuk anatomi panggul yang kompleks tetapi juga kenyataan bahwa lokasi predileksi pasien bervariasi dari orang ke orang, jadi bagaimana merancang prostesis yang dapat lebih sesuai dengan kebutuhan dan pencapaian pasien. Hasil bedah terbaik merupakan faktor kunci keberhasilan operasi.
Insinyur LDK menilai perbedaan morfologi individu setiap pasien, area pengeroposan tulang, dan lingkungan mekanis di mana prostesis akan digunakan, “Mempersonalisasi” area yang direkonstruksi dan melakukan simulasi komputer mengenai pemasangan dan mock-up untuk memastikan prostesis tersebut benar. dapat ditanamkan secara intraoperatif.Pada artikel ini, kami telah memilih 6 desain prostesis tumor yang representatif untuk subdivisi tumor panggul yang berbeda dalam 5 tahun terakhir untuk referensi dan diskusi.
1 wilayah I Panggul tumor
Kasus ini merupakan tumor daerah panggul I dengan keterlibatan sendi sakroiliaka.Ujung proksimal diosteotomi melalui sendi sakroiliaka di tepi luar foramen sakral, dan ujung distal diosteotomi secara horizontal dari puncak asetabular ke atas.Prostesis panggul yang disesuaikan digunakan untuk merekonstruksi sayap iliaka yang rusak.Bentuk dan ukuran prostesis disesuaikan dengan cacat pasien, danantarmuka prostesis-tulang(menghubungi tulang sakral dan iliaka) dibuat untuk meniru jaring berpori trabekula tulang untuk memfasilitasi pertumbuhan tulang ke dalam dan mencapai fiksasi prostesis dalam jangka panjang.Dinding posterior acetabulum memiliki pelat baja cetak satu bagian dan sistem batang kuku dapat dipasang pada sisi posterior prostesis untuk meningkatkan stabilitas prostesis.
2 Tumor panggul Wilayah II
Pasien memiliki lesi kecil dan hanya dilakukan reseksi asetabulum parsial, dengan osteotomi vertikal pada asetabulum pasien dan osteotomi horizontal pada tepi superior asetabulum, dengan pengangkatan tulang kemaluan dan pelestarian cabang skiatik.Prostesis panggul yang disesuaikan dicetak utuh, dengan antarmuka tulang prostesis dibuat untuk meniru jaring berpori trabekula.Diameter luar asetabulum pasien diukur dan cangkir asetabular yang disemen sesuai dengan dimensi asetabular pasien ditentukan sebagai dasar untuk rekonstruksi, dengan pelat dicetak utuh di bagian luar prostesis.Solusi ini memaksimalkan pelestarian cabang sciatic dan bagian acetabulum untuk pasien dan mencapai reseksi dan rekonstruksi yang tepat.
3 Tumor panggul wilayah I + II
Dalam kasus ini, tumor terjadi di Wilayah I + II, osteotomi sakral lateral memotong sendi sakroiliaka.cabang kemaluan dan sciatic dipertahankan sesuai dengan situasi intraoperatif.Permukaan kontak prostesis panggul yang disesuaikan dengan sakrum dibuat menjadi jaring berpori yang meniru trabekula tulang, dengan sumbat yang dirancang untuk diletakkan di sisi dalam sakrum.Penopang iliaka yang disesuaikan dan cangkir asetabular dipasang secara terpisah dan dapat disesuaikan secara intraoperatif untuk pemasangan yang mudah dan andal.Dua baris lubang kuku disediakan untuk menempelkan sisa cabang kemaluan dan siatik.
4 Tumor panggul wilayah I + II
Dalam kasus ini, tumor terjadi di Wilayah I + II, osteotomi sakral lateral memotong sendi sakroiliaka.cabang kemaluan dan sciatic dipertahankan sesuai dengan situasi intraoperatif.Permukaan kontak prostesis panggul yang disesuaikan dengan sakrum dikerjakan menjadi jaring berpori yang meniru trabekula tulang, Sisi posterior prostesis dapat dihubungkan ke sistem batang kuku, panjang dan orientasi sekrup di sakrum disesuaikan dari kebutuhan pasien. Data CT dan tepi luar prostesis dirancang dengan deretan lubang jahitan untuk memudahkan fiksasi jaringan lunak
5 Tumor panggul Wilayah II + III
Kasus ini adalah tumor pada panggul II + III dengan osteotomi horizontal dari tepi asetabular superior.Prostesis terdiri dari panggul yang disesuaikan dan pelat penempelan tulang kemaluan.Ukuran permukaan kontak prostesis panggul yang disesuaikan dirancang sesuai dengan bentuk permukaan osteotomi dan diperkuat oleh pelat cetak satu bagian eksternal.Pelat penempelan tulang kemaluan disesuaikan dengan bentuk asli tulang kemaluan pasien dan dipasang pada sisi tulang kemaluan yang sehat.
6 Tumor panggul wilayah IV
Dalam hal ini, tumor terjadi di wilayah IV, sisi kanan dan kiri diosteotomi dari sendi sakroiliaka, mempertahankan sebagian olekranon, dan prostesis dipasang ke tulang iliaka di kedua sisi dan ke ujung bawah vertebra kelima.Prostesis panggul yang disesuaikan dicetak utuh dan memiliki sekrup untuk vertebra lumbal dan masing-masing sisi kanan dan kiri, dengan kemungkinan memasang sistem stapel di sisi posterior.
Waktu posting: 21 Februari-2023